Развитие общей врачебной практики в МУЗ «Клинико-диагностический центр» управления здравоохранения администрации г. Хабаровска: итоги деятельности и перспектива развития

Журнал «Здравоохранение Дальнего Востока» № 3 2012 г

Ушакова О.В., Комарова М.В., Соловьева Т.Л., Калита А.А., Дудник О.А.

Муниципальное учреждение здравоохранения «Клинико-диагностический центр управления здравоохранения»  администрации г. Хабаровска

Резюме: В настоящей статье представлены итоги деятельности отделения врачей общей практики МУЗ «Клинико-диагностический центр» управления здравоохранения администрации г. Хабаровска.                             

Ключевые слова: врач общей практики, модель организации работы врачей общей практики, общая врачебная практика

The resume: in article the analysis of work of branch of doctors of the general practice is presented to MUS «Clinic-diagnostic center » managements of public health services of administration of Khabarovsk

Keywords: the doctor of the general practice, branch of doctors of the general practice, the doctor general practice.

Корни истории развития общей врачебной практики в России уходят в середину 19 века. И важную роль в этом сыграли земские реформы в 1864 г, которыми вводилось «земское хозяйственное самоуправление». Однако точной регламентации обязанностей земств по оказанию врачебной помощи сельскому населению не было.  И только, начиная с 1880 гг., стали формироваться сельские земские врачебные участки, в которых работал, как правило, один врач общей практики, оказывавший внебольничную медицинскую помощь обращавшимся пациентам. В последующем Советское, Российское  здравоохранение претерпевало ряд реформ. И спустя 112 лет, вновь стали возвращаться к идее внедрения института общей врачебной практики.      В 1992 г. был подписан очень важный для первичного звена здравоохранения приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 237 «О поэтапном переходе к оказанию первичной медико-санитарной помощи населению по принципу общей врачебной практики».

При переходе на оказание медицинской помощи населению врачами  общей практики длительное время среди специалистов здравоохранения обсуждался вопрос, как лучше организовать работу врача общей практики?

В МУЗ «Клинико-диагностический центр» управления здравоохранения администрации г. Хабаровска работа врачей общей практики организована по принципу групповой, т.е. организации работы отделения врачей общей практики. Такая работы была начата с 2007 г. Необходимо отметить, что организация работы по принципу общей врачебной практики – это дорогое удовольствие. Важное значение имеет оснащение рабочего места. Но построенная  таким образом работа позволила приблизить общую практику к врачам-специалистам и материально-технической и лабораторной базе учреждения.

Цель: оценить эффективность работы отделения врачей общей практики МУЗ «Клинико-диагностический центр» управления здравоохранения администрации г. Хабаровска.

Материалы и методы: в работе использовались статистический метод, метод социологического опроса пациентов. Материалом для анализа послужили данные из официальных стастических форм «Талон амбулаторного пациента», данные социологического опроса двухсот пациентов.

 Результаты: Небольшой опыт показал преимущества данного специалиста в сравнении с участковым врачом по оказанию первичной медицинской помощи населению.

За время  работы врачей общей практики по данным статистики отмечено, что частота направления пациента на консультативный прием составила 16,7% в сравнении с работой участковых терапевтом, частота направления у которых составила 50%. Сокращение числа посещений к врачам – специалистам произошло за счет осуществления видов деятельности, не требующих высокой квалификационной подготовки: 36 % посещений офтальмолога, 41% посещений отоларинголога и 46 % посещений невропатолога.

При организации амбулаторно-поликлинической помощи населению и определении оптимальной степени участия в ней врачей разных специальностей, в первую очередь, возникает необходимость рационализации структурного соотношения в организации работы врача общей практики и других специалистов, внебольничной и стационарной помощи.

За 2010 г. количество посещений, сделанных пациентами к врачам общей практики, равно 22119, что составляет 16,4%  от всех посещений, сделанных пациентами в МУЗ «Клинико-диагностический центр» управления здравоохранения администрации г. Хабаровска и 35,9% от посещений, сделанных пациентами к терапевтам. Наибольший процент оказания медицинской помощи отмечалось по специальности неврология – 20,7%, хирургия – 5,6%, эндокринология -10,1%, офтальмология – 4,7%. Кроме этого врачами общей практики оказывалась медицинская помощь по специальности отоларингологии (3,2%), урология (1,7%), дерматология (1,2)%, гинекология (1,1%). В 2010 г. 354  пациентам проведены ультразвуковые исследования.   

Анализ анкетирования пациентов показывает о доверии пациентов своему лечащему врачу: работой врачей общей практики очень удовлетворены 65%, удовлетворены 35% пациентов. Работой своего участкового терапевта очень удовлетворены 54%, удовлетворены 45%, не удовлетворены 1% пациентов. Работой своего участкового акушера-гинеколога очень удовлетворены 47%, удовлетворены 63% пациентов. Работой специалистов консультативного приема очень удовлетворены 61%, удовлетворены 38%, не удовлетворены 1% пациентов.

Выводы:

Анализ работы отделения врачей общей практики показал высокую эффективность его работы. Врач общей практики может выявить заболевание, вылечить его на ранней стадии, провести профилактику, но конечно сложные случаи все равно останутся в ведении специалистов консультативного приема. Поэтому можно однозначно сказать, что врачи общей практики разгрузят специалистов, позволив организовать консультативной помощи для населения города.

В наибольшей степени пациенты удовлетворены работой врачей общей практики.

Литература:

  1. Венедиктов Д.Д. Н.И. Пирогов и современность //Здравоохранение – 2010. – № 10 – С.29 – 44.
  2. Денисов И.Н. Развитие общей врачебной практики в России: состояние, проблемы и перспективы//Здравоохранение – 2010. – № 10 – С.141 – 148.

Данные об авторах:

  1. Ушакова Ольга Вячеславовна – главный врач МУЗ «Клинико-диагностический центр» управления здравоохранения администрации г. Хабаровска, тел. 757547, моб. 89145472735.

Адрес: 680031, ул. К.Маркса, 109

Эл.адрес: oluschk@mail.ru

  1. Комарова Марина Владимировна – заведующая отделением врачей общей практики МУЗ «Клинико-диагностический центр» управления здравоохранения администрации г. Хабаровска;
  2. Соловьева Татьяна Леонидовна – врач общей практики  МУЗ «Клинико-диагностический центр» управления здравоохранения администрации г. Хабаровска;
  3.  Калита Анастасия Александровна - врач общей практики  МУЗ «Клинико-диагностический центр» управления здравоохранения администрации г. Хабаровска;
  4. Дудник Ольга Анатольевна - врач общей практики  МУЗ «Клинико-диагностический центр» управления здравоохранения администрации г. Хабаровска.