Централизованная лаборатория клинической диагностики, клинической патоморфологии и цитологии

Заведующая лабораторией

Богатова Елена Николаевна




Богатова Елена Николаевна - заведующая
лабораторией, врач клинической диагностики

 Должность: Заведующая централизованной лабораторией клинической диагностики, клинической патоморфологии и цитологии, врач клинической диагностики. Работает в КГБУЗ «Клинико-диагностический центр» с 2008 года.

Образование: Хабаровский государственный медицинский институт, 1995 год, по специальности: «Педиатрия».

Интернатура по специальности: педиатрия, 1996г.

 

 

Наличие сертификата: 11.2010-11.2015 гг. по специальности «Лабораторная диагностика».

Квалификационная категория: высшая по специальности «Лабораторная диагностика», 2013 г.

Клиническая лабораторная диагностика

В клинико-диагностическом отделении лаборатории проводится широкий спектр - более 300 видов - современных клинико-лабораторных исследований: общеклинических, биохимических, гематологических, иммунологических.


Надежда Павловна Хрустова - врач клинической лабораторной диагностики.

Надежда Павловна Хрустова - врач клинической лабораторной диагностики.

Система гемостаза — это биологическая система в организме, функция которой заключается в сохранении жидкого состояния крови, остановке кровотечений при повреждениях стенок сосудов и растворении тромбов, выполнивших свою функцию.

Имеющееся оборудование позволяет определить активированное время реакальцификации плазмы, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), протромбиновое время, международное нормализованное отношение (МНО), тромбиновое время, определение фибриногена, фибриноген, антитромбин III, тромбиновый индекс. Коагулометрические исследования позволяют оценить эффективность проводимой терапии, диагностировать патологию системы свертывания крови, провести обследование больных перед оперативным лечением.


Насенков Михаил Андреевич работает в КГБУЗ "КДЦ" с 1992 года.

Насенков Михаил Андреевич работает в КГБУЗ "КДЦ" с 1992 года.

Биохимический анализ крови — лабораторный метод исследования, использующийся в медицине, по результатам которого можно судить о функциональном состоянии органов и систем организма человека. Он позволяет определить функцию печени, почек, активный воспалительный процесс, ревматический процесс, а также нарушение водно-солевого обмена и дисбаланс микроэлементов. Биохимический анализ помогает поставить диагноз, назначить и скорректировать лечение, а также определить стадию заболевания.

Установленный в учреждении биохимический модуль позволяет определять электролиты, субстраты, ферменты, специфические белки. Производительность его составляет до 400 тестов в час с определением более 40 параметров в одном образце. Имеется возможность срочных исследований.


Производительность установленного в учреждении биохимического модуля составляет до 400 тестов в час.

Производительность установленного в учреждении биохимического модуля составляет до 400 тестов в час.

Клинический анализ крови – это качественное и количественное определение состояния форменных элементов крови. Данный анализ позволяет оценить состояние организма, скорректировать назначаемое лечение. Общеклинические исследования проводятся на автоматическом гематологическом анализаторе , который позволяет одновременно проводить быстрый подсчет 18 параметров.

Модульная система для иммунохимических исследований осуществляет достаточный спектр гормонов, онкомаркеров, что позволяет индентифицировать опухоли на ранних стадиях в комбинации с другими методами диагностики, определить эффективность проводимой  терапии, получить прогностическую информацию. Данная система позволяет проводить диагностику аутоиммунных заболеваний, в т.ч. ревматоидного артрита.

С помощью ионообменного метода в лаборатории проводится определение гликированного гемоглобина, позволяющего оценить уровень компенсации сахарного диабета, оценить эффективность проводимой терапии.

В лаборатории также проводятся исследования гинекологических мазков, мазки желудочного содержимого на хелиобактерии, спермограммы.

Часы работы клинико-диагностического отделения:

08.00 - 16.00

забор крови: 08.00 -12.00

Дополнительная информация

Клиническая патоморфология

В отделении патоморфологии работают врач-гистолог и фельдшер-лаборант-гистолог. Это  подразделение  обслуживает отделение  амбулаторной  хирургии КГБУЗ «КДЦ». Подразделение цитологической диагностики обслуживает 11 городских учреждений. Это  -  четыре  городские женские консультации; городские поликлиники № 1,5,8, 11 и 16; КГБУЗ «КДЦ»; гинекологическое отделение  центрального района КГБУЗ Род дом №1   и   нб/к диагностического  материала поступает из поликлиники станции Хабаровск II. Лаборатория оснащена современной  медицинской техникой  ведущих фирм производителей медицинской аппаратуры: «Leica» (автоматизированный тканевой процессор, станция для окраски препаратов, микротом, аппарат   для  заливки  парафиновых  блоков, аппарат  для  крио обработки образцов  экстренной гистологической  диагностики), StatSpin , «Микмед», «Мicros»,  микроскоп «Primo Star» Karl Zeizz.


В отделении клинической патоморфологии работают врач-гистолог и фельдшер-лаборант-гистолог.

В отделении клинической патоморфологии работают врач-гистолог и фельдшер-лаборант-гистолог.

Цитология

Цитологическое исследование является одним из  основных  методов  морфологического анализа  клеточного и неклеточного  биологического материала.  Оно состоит в качественной и количественной  оценке характеристик  морфологической структуры клеточных элементов в цитологическом препарате с целью  установления диагноза  различных заболеваний – доброкачественной или злокачественной  опухоли и неопухолевых поражений.  Большое значение в цитологической  диагностике  играет наличие   у лабораторного персонала  индивидуального  накопленного  опыта  наблюдения  клеток и сопоставления этих  наблюдений,  с  окончательным  исходом случая  заболевания обследованного  пациента.  Все сотрудники  нашей лаборатории  имеют  длительный стаж работы в данной области, все имеют первую или высшую  квалификационную категории. В лаборатории внедряются методы  объективизации и механизации процесса исследования клеток, за счет внедрения  автоматических средств подготовки  проб  биоматериалов -   цитоцентрифуг, систем окрашивания мазков, а так же средств самого  цитологического анализа, включая работу с электронными атласами. В дальнейшем планируется   развитие  прямого консультирования трудных для диагностики случаев  с  другими специалистами цитологической  службы, посредствам  сети  интернета.

Гистоло́гия (от греч. ίστίομ - ткань и греч. Λόγος - знание, слово, наука) - раздел биологии, изучающий строение тканей живых организмов. Гистологическое или патоморфологическое исследование является самым важным в диагностике злокачественных опухолей. Материал для гистологического исследования чаще всего получают с помощью биопсии. Биопсия (от латинского "био" - жизнь и "опсия" - смотрю) - это прижизненное взятие тканей из организма и последующее их микроскопическое исследование после окраски специальными красителями. Биопсия является одним из самых распространенных, а при ряде онкологических заболеваний и обязательным методом исследования при установлении диагноза. Биопсия является одним из самых точных методов исследования . 


Гистологическое или патоморфологическое исследование является самым важным в диагностике злокачественных опухолей.

Гистологическое или патоморфологическое исследование является самым важным в диагностике злокачественных опухолей. 

Живые ткани, извлеченные из тела, подвергаются быстрым изменениям; между тем любое самое незначительное изменение ткани ведет к искажению картины на гистологическом препарате. Поэтому очень важно сразу же после извлечения ткани из организма обеспечить ее сохранность. Это достигается с помощью фиксаторов – жидкостей различного химического состава, которые очень быстро убивают клетки, не искажая детали их строения и обеспечивая сохранение ткани в этом – фиксированном – состоянии.  После фиксации ткань обычно подвергают обезвоживанию. Поскольку быстрый перенос в спирт высокой концентрации привел бы к сморщиванию и деформации клеток, обезвоживание производят постепенно: ткань проводят через ряд сосудов, содержащих спирт в последовательно возрастающей концентрации, вплоть до 100%.  После этого ткань обычно переносят в жидкость, хорошо смешивающуюся с жидким парафином; чаще всего для этого используют ксилол или толуол. После кратковременного выдерживания в ксилоле ткань способна поглощать парафин. Пропитывание ведется в термостате, чтобы парафин оставался жидким. Всю эту т.н. проводку производят вручную или же помещают образец в специальный прибор, который проделывает все операции автоматически. Используется и более быстрая проводка с использованием растворителей (например, тетрагидрофурана), способных смешиваться как с водой, так и с парафином. 

После того как кусочек ткани полностью пропитался парафином, его помещают в небольшую бумажную или металлическую форму и добавляют в нее жидкий парафин, заливая им весь образец. Когда парафин затвердеет, получается твердый блок с заключенной в нем тканью. Теперь ткань можно нарезать. Обычно для этого используют специальный прибор – микротом. Образцы тканей, взятые во время операции, можно нарезать, предварительно заморозив, т.е. не проводя обезвоживания и заливки в парафин.  Описанную выше процедуру приходится несколько модифицировать, если ткань, например кость, содержит твердые включения. Минеральные компоненты кости необходимо предварительно удалить; для этого ткань после фиксации обрабатывают слабыми кислотами – этот процесс называют декальцинированием. Наличие в блоке кости, не подвергшейся декальцинированию, деформирует всю ткань и повреждает режущий край ножа микротома. Можно, однако, распилив кость на мелкие кусочки и обтачивая их каким-либо абразивом, получить шлифы – чрезвычайно тонкие срезы кости, пригодные для изучения под микроскопом.  Микротом состоит из нескольких частей; главные из них – нож и держатель. Парафиновый блок прикрепляют к держателю, который перемещается относительно края ножа в горизонтальной плоскости, а сам нож при этом остается неподвижным. После того как получен один срез, держатель при помощи микрометрических винтов продвигают вперед на определенное расстояние, соответствующее желаемой толщине среза. Толщина срезов может достигать 20 мкм (0,02 мм) или составлять всего 1–2 мкм (0,001–0,002 мм); она зависит от размеров клеток в данной ткани и обычно колеблется от 7 до 10 мкм. Срезы парафиновых блоков с заключенной в них тканью помещают на предметное стекло. Далее удаляют парафин, помещая стекла со срезами в ксилол. Если нужно сохранить в срезах жировые компоненты, то для заливки ткани вместо парафина используют карбовакс – синтетический полимер, растворимый в воде. 


У всех сотрудников нашей лаборатории богатый опыт работы в данной области.

У всех сотрудников нашей лаборатории богатый опыт работы в данной области.

После всех этих процедур препарат готов для окрашивания – очень важного этапа изготовления гистологических препаратов. В зависимости от типа ткани и характера исследования применяют разные методы окрашивания. Эти методы, как и методы заливки ткани, вырабатывались в ходе многолетних экспериментов; однако постоянно создаются и новые методы, что связано как с развитием новых направлений исследований, так и с появлением новых химических веществ и красителей. Красители служат важным инструментом гистологического исследования в силу того, что они по-разному поглощаются разными тканями или их отдельными компонентами (клеточными ядрами, цитоплазмой, мембранными структурами). В основе окрашивания лежит химическое сродство между сложными веществами, входящими в состав красителей, и определенными компонентами клеток и тканей. Красители применяют в виде водных или спиртовых растворов, в зависимости от их растворимости и выбранного метода. После окрашивания препараты промывают в воде или спирте, чтобы удалить избыток красителя; после этого окрашенными остаются только те структуры, которые поглощают данный краситель.    

Чтобы препарат сохранялся в течение достаточно долгого времени, окрашенный срез накрывают покровным стеклом, смазанным каким-нибудь клейким веществом, которое постепенно затвердевает. Для этого используют канадский бальзам (природная смола) и различные синтетические среды. Приготовленные таким образом препараты можно хранить годами. Для изучения тканей в электронном микроскопе, позволяющем выявить ультраструктуру клеток и их компонентов, применяют другие методы фиксации (обычно с использованием осмиевой кислоты и глутаральдегида) и другие среды для заливки (обычно эпоксидные смолы). Специальный ультрамикротом со стеклянным или алмазным ножом позволяет получать срезы толщиной менее 1 мкм, а постоянные препараты монтируют не на предметных стеклах, а на медных сеточках. Недавно были созданы методы, позволяющие применять ряд обычных гистологических процедур окрашивания после того, как ткань была подвергнута фиксации и заливке для электронной микроскопии. 

Для описанного здесь трудоемкого процесса необходим квалифицированный персонал, однако при массовом производстве микроскопических препаратов используют конвейерную технологию, при которой многие этапы обезвоживания, заливки и даже окрашивания производятся автоматическими приборами для проводки тканей. В тех случаях, когда необходимо срочно поставить диагноз, в частности во время хирургической операции, ткани, полученные при биопсии, быстро фиксируют и замораживают. Срезы таких тканей изготавливают за несколько минут, не заливают и сразу окрашивают. Опытный патоморфолог может по общему характеру распределения клеток сразу поставить диагноз. Однако для детального исследования такие срезы непригодны.

Патогистологические исследования, проводимые нашей лабораторией

  • Воспалительные  болезни женских половых органов
  • Невоспалительные  болезни женских половых органов
  • Болезни молочной  железы
  • Болезни мужских половых органов
  • Тубулоинтерстициальные болезни почек
  • Болезни костей
  • Болезни мягких тканей
  • Болезни синовиальных оболочек и сухожилий
  • Болезни мышц
  • Деформирующие дорсопатии
  • Артрозы
  • Воспалительные и невоспалительные  болезни кожи, мягких тканей
  • Болезни желчного пузыря, pancreas
  • Болезни печени
  • Болезни кишечника
  • Грыжи
  • Болезни аппендикса
  • Болезни пищевода, желудка и 12-перстной кишки
  • Болезни полости рта, зубов
  • Хронические болезни миндалин, аденоидов
  • Болезни вен
  • Болезни щитовидной железы
  • Болезни лимфоузлов неспецифические
  • Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной тканей
  • Злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки
  • Злокачественные новообразования пищевода, желудка, кишечника
  • Злокачественные новообразования печени, желчного пузыря, поджелудочной железы
  • Злокачественные новообразования гортани, трахеи, бронхов, легких
  • Злокачественные новообразования кожи, костей, суставов, мягких тканей
  • Злокачественные новообразования молочной железы
  • Злокачественные новообразования женских половых органов: вульвы, влагалища, шейки матки, тела матки, яичников, маточных труб
  • Злокачественные новообразования плаценты
  • Злокачественные новообразования мужских половых органов: полового члена, предстательной железы, яичка и др.
  • Злокачественные новообразования мочевых путей
  • Злокачественные новообразования головного мозга
  • Злокачественные новообразования щитовидной железы и др. эндокринных желез